ࡱ> FHE[D2bjbj48ΐΐ" $Th\\\\\777RTTTTTT;~T977777T\\!!!7"\\R!7R!!\`AY>0,[Yj[[P77!77777TT^7777777[777777777 :FORMULARZ ZGAOSZENIA kandydata organizacji pozarzdowej lub podmiotu wymienionego wart.3. ust. 3 ustawy odziaBalno[ci po|ytku publicznego i o wolontariacie na czBonka Komisji Konkursowej do opiniowania ofert zBo|onych wotwartym konkursie ofert na wsparcie realizacji zadaD publicznych Powiatu BdziDskiego w zakresie kultury, sztuki, ochrony dbr kultury i dziedzictwa narodowego, oraz w zakresie wspierania i upowszechniania kultury fizycznej w 2019 r. DANE DOTYCZCE KANDYDATA NA CZAONKA KOMISJIImi i nazwisko kandydata: Dane kontaktowe kandydata: (adres do korespondencji, tel. kontaktowy, e-mail) Funkcja peBniona w organizacji pozarzdowej/podmiocie:Nazwa organizacji pozarzdowej/podmiotu: (prosz poda peBn nazw organizacji pozarzdowej/podmiotu) Numer podmiotu w Krajowym Rejestrze Sdowym lub innej ewidencji wraz z podaniem jej nazwyZakres dziaBalno[ci statutowej organizacji pozarzdowej/podmiotu: Opis do[wiadczeD i umiejtno[ci kandydata, ktre bd przydatne w pracach komisji konkursowej:  podpisy osb upowa|nionych do reprezentowania organizacji pozarzdowej/podmiotu, z ramienia ktrego wystpuje kandydat  2. O[wiadczenie kandydata: Stosownie do postanowieD art. 6 ust. 1 lit. a i e og*> @ ~ F n p  V ܷ}}m]UC#h hW5CJOJQJ^JaJhChW5h70JCJOJQJ^JaJhzs0JCJOJQJ^JaJ$hqhC0JCJOJQJ^JaJ$hqhlHZ0JCJOJQJ^JaJ&hqhC5CJOJQJ\^JaJ&hqhW5CJOJQJ\^JaJ hqhCCJOJQJ^JaJ hqhWCJOJQJ^JaJ#hqhW5CJOJQJ^JaJ*@ ~ p chkd$$IfF## t0644 lalytW$dh$Ifa$gdW $dha$gdW$a$gdC  hgdlHZ$a$gdW . 0 8 p P T  (dr0@Bİ}kYG<hD4hWCJaJ#h h25CJOJQJ^JaJ#h h25CJOJQJ^JaJ#h2h25CJOJQJ^JaJhW6CJOJQJ^JaJ#h hW6CJOJQJ^JaJ#h hWCJOJQJ\^JaJ&h hW5CJOJQJ\^JaJ#h hW5CJOJQJ^JaJ,h hW5B*CJOJQJ^JaJph#h hW5CJOJQJ^JaJ 0 2 4 6 8 UH $IfgdWkd$$IfF0#  t 0644 lalp ytW$dh$Ifa$gdWdh$IfgdW P R eX $IfgdWkd?$$IfF0#  t 0644 lalp ytW$dh$Ifa$gdWR T "$&tgXXX$dh$Ifa$gdW $IfgdWkd$$IfF0#  t 0644 lalp ytW&(tgX$dh$Ifa$gdW $Ifgd2kd$$IfF0#  t 0644 lalp ytWdfhjlnptgXXXXXX$dh$Ifa$gdW $IfgdWkdv$$IfF0#  t 0644 lalp ytWpr02468:<>tgXXXXXXX$dh$Ifa$gdW $IfgdWkd3$$IfF0#  t 0644 lalp ytW >@BDFH^`bPRTtooooooffff $IfgdWgdWkd$$IfF0#  t 0644 lalp ytW BH^`bnpPZ\`b*2+J+f+v+++--. .(/*/n0ƷƗyrpriririr^rirWMhh2\] h-u\]h2CJ\]aJ h{I^\]U h2\]h25CJaJhGh25 h25h2h= h hWCJOJQJ^JaJhC5CJOJQJ^JaJhW5CJOJQJ^JaJ#h hW5CJOJQJ^JaJhD4hWCJaJhW6CJOJQJ^JaJh2CJOJQJ^JaJTVXZ\^`iddd\T$a$gd2$a$gd2gd1kd$$IfF0#  t 0644 lalp ytW $IfgdWlnego rozporzdzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 (RODO) - wyra|am zgod na przetwarzanie moich danych osobowych przez Starost BdziDskiego z siedzib w Bdzinie przy ul. Jana Sczewskiego 6, zawartych w formularzu zgBoszeniowym w zakresie numeru telefonu komrkowego, adresu e-mail i adresu do korespondencji w celu usprawnienia komunikacji w procesie naboru do komisji konkursowej, w zwizku z ktrym dobrowolnie przekazuj moje dane osobowe. Administratorem danych osobowych jest Starosta BdziDski. W szczeglno[ci maj PaDstwo prawo do |dania od Starosty dostpu do swoich danych osobowych oraz ich sprostowania lub usunicia. O[wiadczam, |e zapoznaBem/zapoznaBam si z klauzul informacyjn i mam [wiadomo[, |e zgod na przetwarzanie moich danych osobowych mog wycofa w ka|dym czasie. ................................... & & & & & & & & & & & & & & & & .. (miejscowo[ i data) (podpis) -*/n0p0>1B2D2gd1dgd2$d8dd[$\$a$gd2n0p0>11(2B2D2h2h2CJPJaJnH tH  hh2CJPJaJnH tH hh2PJnH tH h2PJnH tH 21h:pW. A!"#$% $$IfF!vh5##v#:V F t065#alytW$$IfF!vh55#v#v:V F  t 06,55alp ytW$$IfF!vh55#v#v:V F  t 06,55alp ytW$$IfF!vh55#v#v:V F  t 06,55alp ytW$$IfF!vh55#v#v:V F  t 06,55alp ytW$$IfF!vh55#v#v:V F  t 06,55alp ytW$$IfF!vh55#v#v:V F  t 06,55alp ytW$$IfF!vh55#v#v:V F  t 06,55alp ytW$$IfF!vh55#v#v:V F  t 0655alp ytW^ 2 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHD`D WNormalnyCJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy TB`T WTekst podstawowy$a$5OJQJ\^Jl/l WTekst podstawowy Znak*5CJOJQJ\^J_HaJmHsHtH4W`4 lHZ Pogrubienie5\PK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] " 8 Bn0D2  R &p>TD2 8@0(  B S  ?$ p!$//! $ p!$//! $ =h^`^Jo(hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.= -u1=sCWlHZ{I^zsCqX72F" $ @4" *UnknownG.Cx Times New Roman5Symbol3. .Cx Arial7.@Calibri7. [ @VerdanaA$BCambria Math"qGBRgZr'NN!24  JqHP ?W2!xxFORMULARZ ZGAOSZENIASzerszeD Ilonajmedrzak Oh+'0t  0 < HT\dlFORMULARZ ZGOSZENIASzersze IlonaNormal jmedrzak7Microsoft Office Word@@jR@N՜.+,0 hp   Starostwo Powiatowe w Bdzinie  FORMULARZ ZGOSZENIA Tytu  !"#$&'()*+,-./012346789:;<>?@ABCDGRoot Entry FPHIData 1Table%kWordDocument48SummaryInformation(5DocumentSummaryInformation8=CompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q